Narkotikaforskare: Bra att länet satsar på metadonbehandling
Relaterat
Det säger narkotikaforskaren Björn Johnson vid Malmö högskola som har forskat om narkotikapolitik, narkomanvård och dessutom gjort en del tillgänglighetsstudier i landet.
– Det är sedan länge fastslaget att den här vården är mest effektiv för personer som är opiatberoende, säger han. Men kan man bryta ett beroende utan läkemedel är det förstås att föredra.
Han pekar på att vård med läkemedel oftast blir väldigt långvarig, ibland livslång, där man ständigt blir kontrollerad av sjukvården och väldigt uppbunden.
– Men det är få opiatberoende som klarar av att bryta sitt missbruk utan hjälp av läkemedel. Det är fastslaget i mängder av vetenskapliga studier. Tittar man på vad som rekommenderas internationellt är det läkemedel som ger resultat.
Därför reagerade han när addiktolog Christer Nordin i fredagens LT säger att missbrukarna bara byter drog.
– Artikel var helt full av dumheter, det kändes som vi förflyttades till mitten av 1970-talet då debatten rasade som svårast kring metadonbehandling.
– Jag skrev min avhandling 2003 om den debatten. Vissa personer har tyvärr blivit kvar i den diskussionen som fanns då.
Björn Johnson har tillsammans med en kollega gjort en tillgänglighetsstudie kring hur det såg ut med metadon/subutexbehandling i landet.
På vissa håll exempelvis i Stockholm fanns det bra tillgänglighet, i Malmö var det väldigt långa köer.
Tre landsting hade ingen behandling överhuvud taget, det var Kronoberg, Blekinge och Jämtland.
– Efter studien har de startat ett vårdprogram i Kronoberg. Nu startar de i Östersund eftersom det uppenbarligen finns patienter som behöver den.
Han slår fast att Christer Nordin kommer från 12-stegskulturen, att utbildad addiktolog är en ”hittepåtitel” kopplad till Fria universitetet Norden som också är en ”hittepåverksamhet” som drivs av Korpbergets behandlingshem.
– För att bli addiktolog måste man genomgå deras utbildning som är 15 dagar lång. Det kan jämföras med en socionomutbildning som är tre år.
BUD, nordiska förbundet för kemisk drogfri behandling är också en ”hittepågrej” slår Björn Johnson fast och ”de framgångsrika resultaten” finns inte dokumenterade.
– Korpberget har jättedåliga resultat med den här målgruppen. Jag vet inte var de har för resultat när det gäller alkoholister, men jag vet att de inte uppnår resultat med missbrukare av opiater.
– Att man ”byter en drog mot en annan och gör drogen legal” har vi fått höra sedan 1970-talet. Metadon/subutex har andra effekter på hjärnan än vad heroin har.
Han beskriver heroinet som en korttidsverkande opiat som måste tillföras flera gånger per dag för att inte få abstinens.
När de får metadon eller subutex verkar det under hela dygnet.
– Är patienterna inställda på en lagom dos fungerar de som vilken människa som helst, de kan till och med ha körkort.
Senaste kommentarerna:
Skrivet 19 feb 2009 13:46 Olle (Ej registrerad)
Lustigt att en debatt om subutexbehandling har kommit att handla om addiktologi bara för att en debattör har gått utbildningen. Att den är 15 dagar lång är en förvrängning och det är du medveten om, precis som jag.
Det som är intressant är ändå att: Massor med unga personer på våra gator får tag på sina droger genom subutexprogram som vi skattebetalare står för. Barn som sedan behöver långa behandlingar (drogfria) för att göra sig av med sitt beroende av just subutex.
Legalt användande av subutex ger garanterat resultat men vilka kontrollskador får vi? Hur länge ska vi blunda för att subutexprogrammen blöder ut droger på gatan? Prata med mamman till en 15-åring som är beroende av subutex och se vad hon anser om det. OK, väldigt subjektiv men en representant för vårt samhälle.
Som socialsekreterare blir man ju väldigt besviken när landstingets "hjälp" är det som gör att vi får placera barn på behandlingshem.
Skrivet 19 feb 2009 14:53 Tung Välutbildad Heroinist (Ej registrerad)
Olle, din verklighet i sammanhanget är föga intressant, i vart fall inte om man jämför med den verklighet som någon som har ett omfattande heroin-beroende och söker vägar att bryta det lever i. Det är inte ett dugg "lustigt" att debatten kommit att handla om den s.k. addiktolog-utbildningen, eftersom debatten startades av en addiktolog som inte bara svamlar, utan vars svammel också mynnar ut i slutsatsen att substitutions-behandling är något som är av ondo. Detta i sig borde räcka för att avfärda både honom och addiktologi. Naturligtvis är det absurt att jämföra addiktologi med vetenskap, inte för att den ena är en process, utan därför att addiktolog-kurs kan "skräddarsys efter verksamhetens önskemål" (sic!). Nåväl, att ungdomar blir beroende av subutex är naturligtvis oroande, men orsakerna därtill kan delvis sökas i strukturella felantaganden bl.a. inom missbruksvården. Däremot tycker jag att din hetsande skrämseltaktik är minst lika oroande, och inte till gagn för nån det må beröra
Skrivet 19 feb 2009 15:26 olle (Ej registrerad)
Björn Johnson skriver om faran i antagandet att endast beroende kan hjälpa en beroende, där klev du tydligen i på direkten, utan att veta mycket om mig.
Om min verklighet är ointressant så är det ointressant med unga personer som drogar på relativt billiga och väldigt farliga droger. Det tycker inte jag och många håller med mig.
Du om någon (utifrån ditt "namn") borde veta att droger aldrig är bra och jag är glad att Björn Johnson skriver att drogfri behandling alltid är att föredra.
När det gäller hetsande skrämseltaktik... Jag är rädd och det kan vara det som är skrämseln i det hela. Jag blir rädd när jag möter dessa unga personer. Självklart!
Varför sikta på något annat än ett narkotikafritt sverige? Kan man ha en "50%-vision" eller är det lika bra att på direkten ha en "0-vision"?
Skrivet 19 feb 2009 15:31 Björn Johnson (Ej registrerad)
Visst kan läckage av Subutex vara ett problem, men med tanke på hur väl kontrollen sköts i de flesta svenska behandlingsprogrammen är det inte sannolikt att de missbruksproblem som finns har så mycket med svenskt läckage att göra. Sannolikt kommer det mesta utifrån, insmugglat.
Forskning visar nämligen att läckage inte har så mycket med antalet patienter i behandling att göra som med de kontrollrutiner som används.
Att förvägra opiatberoende i behov av ett läkemedel den hjälp de behöver bara för att en liten minoritet tenderar att missköta behandlingen är ungefär lika vettigt som att förvägra smärtpatienter effektiv smärtlindring bara för att en liten minoritet av de patienterna också läcker.
Korpberget är ett mycket högprofilerat behandlingshem, men de stolda orden klingar falskt; jag har inte sett några seriösa utvärderingar av verksamhetens resultat. Tomma tunnor skramlar högst, vet ni.
Skrivet 19 feb 2009 16:07 olle (Ej registrerad)
Korpbergets behandlingsresultat kan jag ju inte kommentera och jag förvånas över att du, i din ställning, blandar ihop debatten om subutexbehandling med Korpbergets behandlingshem som är ett företag. Subutexdebatten är en politisk debatt på större nivå än enskilda behandlingshem och enskilda personer.
Vart läkaget kommer från vet jag inte säkert men jag har insyn i ett subutexprogram i en (hyfsat) stor stad i sverige (större än östersund) och i det programmet läker över 90% av patienterna subutex alternativt tar andra droger (som är förbjudet) samtidigt som man är med i programmet. Detta vet jag utifrån både samtal med köpare av subutex och säljare, medlemmar i programmet, i denna stad.
Parallellen med smärtpatienter är lite fjantig på grund av brist på alternativ... men dom finns oxå.
Jaja, rolig debatt och alltid viktigt att diskutera eftersom det, bevisat, handlar om droger.
Skrivet 19 feb 2009 16:29 Tung Välutbildad Heroinist (Ej registrerad)
Olle, din "verklighet" är ointressant därför att den pågår på betald kontorstid, däremot är de beroendes verklighet intressant, och deras syn har till viss del tack och lov kommit till uttryck i kommentarerna här. Ditt "tyckande" är inte bara ointressant, det är dessutom irrelevant, liksom din "rädsla". Att hetsa mot en medicinsk behandling som det finns massiv vetenskaplig evidens för med liknande metoder som "Ja-till-livet"-abortmotståndare, är inte bara cyniskt och människoföraktande, det är dessutom lumpet. Men jag håller med om att det är effektivt för den oinsatta massan. Hur många beroendes liv ska din "0-vision" ytterligare behöva kosta? En vision som på saklig grund, i dess ursprungsland, förkastats som ett totalt och komplett misslyckande på alla nivåer, från den producerande jordbrukarens till den HIV-smittade heroinistens, och från vilken alla utom de mest gudsfruktande tar vederbörligt avstånd.
Skrivet 19 feb 2009 18:01 Björn Johnson (Ej registrerad)
Olle, jag skriver absolut inte att läkemedelsfri behandling "alltid är att föredra". Jag menar - liksom de flesta metadon- eller subutexpatienter jag träffat också gör - att det är bättre om man kan bli av med sitt missbruk utan läkemedel om det kan uppnås (eftersom man blir så uppbunden och kontrollerad och får sin frihet kringskuren av att delta i läkemedelsassisterad behandling). Problemet är att det är väldigt få opiatmissbrukare som klarar detta, och de behöver behandling med medicin.
Vad gäller målet om ett "drogfritt samhälle" så vet naturligtvis alla tänkande individer att det bara är ett symboliskt mål som aldrig kommer att uppnås. Det har dessutom hindrat många effektiva insatser, som ansetts strida mot detta mål (t.ex. sprutbytesprogram).
Skrivet 19 feb 2009 18:09 Björn Johnson (Ej registrerad)
Olle, det som gör detta med Korpberget relevant är att det är Korpberget och den där Fjellström som är drivande bakom en hel del av det norrländska motståndet mot läkemedelsassisterad behandling.
Det du skriver om läckage är bara löjligt, Olle, det har du drömt ihop eller hittat på. Så dåliga resultat har aldrig uppmätts i läkemedelsassisterad behandling. Ett normalresultat är 20 % som går utmärkt, 20 % som har mycket sidomissbruk och blir utskrivna och resten som får det bättre än sin tidigare tillvaro, men med tidvisa återfall.
I ett program som jag har god insyn i har över hälften av patienterna inte haft några positiva urinprover under det senaste året, och polisen anser inte att läckage är något nämnsvärt problem.
Tack för mig!
/Björn Johnson
Skrivet 21 feb 2009 21:26 Olle (Ej registrerad)
Löjligt eller drömt vet jag inte. Jag har personligen pratat med både personer i detta program som säljer och tar andra droger "på sidanom" och med personer som köpt sub av dom i sub-programmet. Jag har fler exempel på dom som köpt. De 3 närmaste jag kan säga (men såklart inte namnge, du får ursäkta det) är 2 killar på 17år och en på 16år. För mig räcker det ganska långt för att jag ska göra motstånd.
När det gäller sidodroger handlar det oftast om alkohol och olika typer av medicin men även helt illegala droger. Problemet är att man inte går till roten, varför används en drog för, utan fortsätter med "gatans sätt" att försöka hitta den perfekta drogen som ska sätta mig på en perfekt nivå. Den här gången är det staten som bestämmer nivån.
Avslutningsvis. Anledningen till att jag inte svarat TungUtbHeroinist är att han/hon valt att ta frågn till personligt plan och inte är saklig. Gör antaganden om mig. Då blir det inte intressant längre.
Skrivet 21 feb 2009 21:54 Olle (Ej registrerad)
En dansk studie "Heroinafaengige i metadonbehandling, den medicinska och psykosociale indsats" av Mads Uffe Pedersen (2005), innehåller en genomgång av de metadonprogram som har genomförts i Europa fr.o.m. 1999 och pekar bl.a. på följande urusla resultat: - Den sammanlagda sidokonsumtionen av cannabis, bensodiazepiner och alkohol har ökat i samtliga metadonprogram i Danmark, Schweiz, England och Holland. Heroinmissbruket upphör inte. - Dödligheten är lika hög bland metadonpatienterna som hos helt obehandlade heroinister! Kan det vara något som finns i behandling som inte finns i dessa program? mänsklig kontakt och "hantverksskicklighet"?
I Danmark, Tyskland, och Schweiz ger man missbrukare heroin, och i England föreslås nu att skademinskningsmetodiken även ska tillämpas på tonåringar som skär sig. De ska kunna få rena rakblad, för att inte drabbas av infektioner.
Detta ersätter behandling och mänskliga möten. I min värld är det farligt i alla fall.
Skrivet 23 feb 2009 21:44 f.d Korpbergspatient (Ej registrerad)
Tack Olle för alla dina kommentarer, du vet verkligen vad det handlar om.
Skrivet 23 mar 2009 21:25 Tony (Ej registrerad)
Jag är en nykter alkoholist/narkoman som är utbildad inom området och har sju års erfarenhet av arbete med drogberoende vuxna. Det som saknas inom beroendevården idag är framförallt matchning, dvs rätt vård till rätt person där han/hon befinner sig i sitt beroende. Här fyller läkemedelsassisterad behandling en mycket viktig roll. Hur kan jag som behandlare legitimera att säga nej till detta bara för att jag själv blev nykter på annat sätt, och samtidigt påstå att jag ser till personens bästa? 12-stegsbehandling är en bra psykosocial behandlingsmetod, men den förminskar många gånger beroendets biokemiska orsaker. Det är där läkemdelen kommer in i bilden, som för opiatberoende personer kan vara en avgörande skillnad.
Den här diskussionen är symtomatisk, med Metadon/Subutexförespråkarna i ena ringhörnan och 12-stegarna i den andra. När skall vi inse att vi måste komplettera varandra i syfte att ge rätt hjälp?
Mvh
Tony
Skrivet 21 apr 2009 16:18 moment22 (Ej registrerad)
måste börja med att poängtera att följande är min egna högst personliga åsikt. jag är själv nykter alk/nark, med bla ett opiat missbruk bakom mig. jag är sedan ett x antal år nykter och drogfri tack vare 12 stegs programmet. jag är utbildad alk/drog terapeut. jag blev erbjuden subutex, med motiveringen att sådana som jag inte kunde tillgodogöra sig en vanlig behandling. som tur var jag vaken och avböjde... jag tycker att det är sorgligt att sido missbruket är så oerhört stort att det föder en helt ny typ av missbrukare, framför allt ungdomar. men, jag tycker inte att vi kan lasta brukarna i alltför stor utsträckning heller. Visst föder sub nya beroende personer, men faktum är att den faktiskt också räddar liv! detta är ett faktum vi inte gärna kan blunda för. alla är vi inte stöpta i samma form och 12 stegs metoden är faktiskt inte för alla. däremot har jag stora invändningar mot hur sjukvården hanterar subutexen, med sky höga doser mm. jag känner även en hel del personer
Skrivet 21 apr 2009 16:24 moment 22 (Ej registrerad)
jag känner många personer som är med i subutex programmet, och svårigheterna för dem är många! de nekas i princip all annan vård, och är hänvisade endast till "programmet". Jag tror att i takt att nya droger hela tiden tar nytt fäste, så måste även behandlingsmodellerna förfinas. jag vet många som efter några år har börjat tröttna på subben, men inte har något alternativ. att hoppa av programmet betyder en helt ny utredning om det visade sig vara ett överilat beslut. vilket gör att många stannar kvar av rädsla. försök att hitta en behandlingsmodell som kan tända hopp och styrka hos människor. kanske inte för att helt trappa ur, men att trappa ner! 12 stegs rörelsen måste bli mer öppna för sammarbete! moment 22
Skrivet 26 jul 2009 14:48 Anonym (Ej registrerad)
Det är ett steg närmare legalisering av tunga droger med staten som langare... lyssna till drogfria narkomaner och hör vad dom säger... Pajkastning är onödigt.